급여 vs 비급여 차이점
급여 vs 비급여 차이점
의료비는 크게 건강보험이 적용되는 ‘급여’ 항목과 건강보험이 적용되지 않는 ‘비급여’ 항목으로 나뉩니다. 이 두 가지를 정확히 이해하는 것은 합리적인 의료비 지출과 실비보험 활용에 매우 중요합니다. 각각의 특징과 차이점을 살펴보겠습니다.
급여 항목 개요
급여 항목은 국민건강보험법에 따라 보험 혜택을 받을 수 있는 진료비입니다. 질병의 예방, 진단, 치료, 재활 등에 필수적으로 사용되는 의료 행위, 의약품, 치료 재료 등이 포함됩니다. 급여 항목은 본인 부담률이 정해져 있어 환자는 일정 비율의 금액만 부담하고 나머지는 건강보험공단에서 지원합니다.
비급여 항목 개요
비급여 항목은 건강보험 혜택을 받을 수 없어 환자 본인이 진료비 전액을 부담해야 하는 항목입니다. 건강보험 보장성 강화 정책에도 불구하고, 여전히 많은 진료와 치료가 비급여로 남아있습니다. 주로 미용 목적의 시술, 예방 접종, 일부 특수 검사, 새로운 의료 기술 등이 해당됩니다. 병원마다 가격이 상이할 수 있습니다.
급여와 비급여의 주요 차이점
| 구분 | 급여 항목 | 비급여 항목 |
|---|---|---|
| 건강보험 적용 | 적용됨 | 적용 안 됨 |
| 본인 부담률 | 일정 비율 (예: 20~60%) | 전액 부담 (100%) |
| 보험료 지원 | 건강보험공단 지원 | 지원 없음 |
| 진료비 변동 | 정해진 수가 적용 | 병원별 상이 |
| 실비보험 보장 | 본인부담금 보장 | 대부분 보장 (특약 필요) |
비급여 항목의 증가는 실비보험의 중요성을 더욱 부각시킵니다. 실비보험은 급여 항목의 본인 부담금과 비급여 항목의 의료비를 보장함으로써, 의료비 부담을 줄여주는 핵심적인 역할을 합니다.